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第四章

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    三天之后,陆晨曦在急诊更衣室里,双手各握一张胸牌——分别是“急诊科主治医生陆晨曦”“心胸外科主治医生陆晨曦”。

    她对着胸牌凝视片刻后,把胸外的胸牌丢进柜子里的手包夹层,别上急诊科胸牌,看了看表,推开门,走进急诊楼道。

    急诊一如既往地喧嚣杂乱。

    轮床轮子压地的噪音、小孩的哭声、患者的口角,甚至一个病人两个家属之间不同意见的争执……充斥着整个空间。

    陆晨曦深深吸了口气,穿过急诊楼道,往自己坐诊的诊室走。她面前几个医生、护士推着轮床疾步跑过,嘴里一边吆喝着:“让一让!让一让!进几号抢救室?”远处有人回答:“三号!三号刚空出来!”

    陈绍聪举着血袋,浑身是血地冲来,掠过陆晨曦的时候招呼她:“看什么呢!股骨开放性骨折,赶快过来帮忙!”陆晨曦吸口气应声跟去:“来了。”

    自这个病人开始,源源不断的病人被送过来,整整三小时过去,陆晨曦就没有能走进自己坐诊的诊室。终于处理完最后一个头部受伤的,她见没有人在旁候着了,亲自扶着伤员走出去,冲着迎上来扶他的中年妇女嘱咐道:“这两天还要注意啊,如果有头晕、呕吐,看东西重影,赶快来急诊。伤口不要沾水,三天后来换药,六天后来拆线。”

    送走这两个人刚刚要转身,陈绍聪和另一个家属架着一个腿上鲜血淋漓的病人快步过来。他赶紧叫住陆晨曦:“别走别走,接着缝这个!自行车骑沟里了,左小腿划伤。”陆晨曦立即接过来把他们送进手术室,冲外喊:“护士!先给他清创。”然后趁这间隙一把抓住要走的陈绍聪道:“从早上到现在我都缝了八个外伤,做了两个烫伤清创,看了三个急性肠胃炎了,你不能给我找点儿有技术含量的活儿干干吗?”

    陈绍聪白她一眼:“你以为我们这儿天天都能开胸啊?”说完扭头就走,撂下一句,“欢迎来到仁合急诊科啊。”留下个陆晨曦被他噎得一口气差点没转过来,又只得转身冲进急诊手术室。

    陆晨曦在急诊科忙得跳脚,心胸外科杨帆气定神闲地欢迎了庄恕的到来。庄恕且不说过往的资历、一贯的盛名,就凭他到的第一天就亲自主刀了超高难度的手术,所有年轻医生也没有不心服的,尤其是楚珺,今天到得特别早。

    简短的欢迎后,庄恕立刻开始工作,带着其他医生到病房里依次查房。走到3床术后患者那儿,庄恕一边检查一边问:“今天感觉怎么样?”

    “伤口还是有点疼,比昨天好多了……”

    庄恕戴上听诊器,俯身听诊后问身后的医生:“体温、血压、脉搏,今天胸管的引流量?”

    一个匆匆忙忙从外面赶过来的医生犹豫地开口:“体温三十七度二,血压高压一百,低压六十,引流量……二百七十毫升?”

    庄恕轻轻皱眉,一边仔细检查患者引流液有无出血浑浊,一边继续问:“入院的血压,还有病史?”

    那人连忙翻病历,一时没翻到,张口结舌答不上来。楚珺等医生都被他带得有点紧张,有的低头,有的连忙翻自己手中的病历。

    庄恕眉头皱得更紧:“血氧饱和度呢?”

    他又是翻了半天,狼狈地答:“早上测了……”转头冲旁边的护士责备地道,“怎么还没贴上呢?”护士闻言,狠狠地剜他一眼。

    庄恕这才扭头看着他,他赔着笑道:“庄教授,我是刘长河,迟到了,迟到了……”庄恕皱紧的眉头没有舒展开,带着众人走出病房后,回身示意大家原地等待,招呼着刘长河往前走了几步,与众人拉开距离。庄恕平静地看着他,语气平缓地道:“刚才的引流量应该是二百毫升,二百七十毫升是昨天的量。患者术中有过一次房颤,应该二十四小时监测心律,你没有记录。患者术前高血压,现在这个血压偏低了,也需要引起重视。”

    刘长河尴尬地低头,手抠着病历夹子小声地说:“昨天手术到十点多,还没顾上看呢……”

    庄恕没说话,眼光变得严厉了些,盯着他,刘长河不得不咽下了还想辩解的话。庄恕这才自顾自走向下一个病房,远处的众人赶紧跟过去。

    刘长河伸手拽住了那个给他递病历的相熟的护士问:“这位爷什么情况,怎么什么都知道?”

    护士没给他好脸:“昨儿大抢救到后半夜才结束,庄大夫又来看了所有病人的情况,你当都跟你似的呢!”

    刘长河确实没想到是这样的情况,正琢磨着,见护士往前追去,自己也只得赶紧跟上去。

    庄恕俯身给一位老年患者听诊、叩诊心肺,老人的妻子忧心忡忡地对庄恕讲着:“老头子今年七十一了,以前身体也不好,前年做了胆囊炎手术。他昨晚还说头疼,明天那么大手术,能行吗大夫?”

    人群中的楚珺低头瞄着手里病历本上的记录,嘴里默背着,抬眼静静地看着庄恕。

    庄恕听诊完毕,刚刚起身摘下听诊器,楚珺就往前一步,声音有些紧张地主动说:“庄主任,病人十五年前有过轻微脑血栓,十年前有胃溃疡病史,曾经轻微出血,八年前体检发现糖耐量异常,但一直没有服药控制,没有血糖记录。入院时随机血糖严重超标,是不是应该注意啊?”

    刘长河听楚珺这么一条条说出来,也有点发愣,而病人的妻子一下紧张起来,冲庄恕惶恐地问:“主任,我昨天跟这小姑娘聊天说的这些事,刚才都忘了跟您说了!他这头疼,是不是以前脑血栓留下的根儿啊?还有糖耐量异常呢,要不要紧啊?”

    楚珺望着庄恕道:“老先生一直在我们院看病,我写大病历时,调了既往病历。”

    病人的妻子更加紧张,庄恕看了楚珺一眼,冲病人的妻子道:“您不用紧张,老先生这个年纪,做开胸手术是有风险的。但就像楚医生说的,既往病历都有,我们经过综合考虑后,做手术还是最好的选择。”

    老太太还是十分担忧,忍了忍眼泪道:“是啊,为救命也只能做了。”

    庄恕温和地安慰了她几句,示意其他医生:“好了,我们继续。”他说着领头向外走去,走过楚珺的时候,微笑地向她点点头。楚珺和她身边的实习医生们都有点小兴奋,只刘长河没好气地白了他们一眼。

    陆晨曦在急诊操练了半天,到中午吃饭的时候已经被累残,只能趴在桌上发挥占位的作用,陈绍聪端着两人份的饭菜过来放下,看她一副蔫了的模样,扑哧笑出声说:“怎么着铁人,我们‘门房’的活儿,其实不容易吧?”

    陆晨曦看都没看他,揉着太阳穴呻吟道:“脑袋都让他们吵炸了,耳鸣,我到后来快集中不了精神了。”她拉过来餐盘,塞了两口炒面,含含糊糊地继续说:“来了个被黄豆噎着的小孩,一堆家属吵吵半天,不回答孩子什么时候吃的黄豆,什么时候开始咳嗽,跟诊室掰扯孙子该姥姥带还是奶奶带。好嘛,我刚想这好歹没动起手来,后面就来一对在急诊室动手的夫妻。我靠,老婆那叫一个凶悍,我一边给那男的缝大腿伤口,一边还得警惕身后,就怕他媳妇扑过来再给他补一剪子,我还得接着缝。”

    陈绍聪不以为然,一边吃一边道:“早跟你说过,比起急诊来,门诊都算清静的,手术室那就是世外桃源。”

    陆晨曦没好气地瞪他一眼:“世外桃源?你全麻了躺那儿试试,我该叫个刚进院的实习医生给你备皮。”

    陈绍聪倒是来了劲儿:“备皮也得你来!”

    两人正逗着,忽然听到楚珺的声音:“陆大夫……”

    两人抬眼,看见庄恕和楚珺端着餐盘刚好走到他们身边,陆晨曦一边点头应着一边把筷子上的面送进口:“嗯,嗯,吃饭吃饭……”

    庄恕微笑说:“陆大夫,又吃面呢。”

    陆晨曦不得不再嗯了一声,掩着嘴使劲儿嚼着面。

    庄恕淡定地道:“你手术的车祸伤员,一切指标都好,明天可以转普通病房;大咯血患者张根才,术后情况也很稳定,冰冻病理是高分化,预后最好的组织分型。我建议由我们医院出化疗方案,让他们恢复后回县医院化疗。陆大夫,满意吗?”

    陆晨曦趁着他说话,连嚼带吞咽下口里的面,抬起头应付着:“满意满意,多谢多谢啊。”

    庄恕点点头走向远处的空位,楚珺自然是跟着他走。

    陆晨曦纳闷了,盯着盘子闷声道:“他真的假的啊?”

    “什么呀?”陈绍聪不解。

    “还特意来跟我说一遍,是风度还是礼貌?”陆晨曦闷闷地说。

    陈绍聪点头:“风度确实比你好。”

    陆晨曦疑惑地撑着头念叨:“这人,除了手术水平那是没啥可说的,其他真是处处让人捉摸不透,我们心胸外科待遇再好……”

    陈绍聪赶紧插了句话:“你已经不是心胸外科的了。”

    陆晨曦恼怒地瞪他一眼:“我要你提醒!”自己接着琢磨,“他们心胸外科待遇再好,也没法跟老美比啊,跟杨帆私交好?专门回来踢走我的?——哎哟得得得,太自恋了太自恋了,我真不敢这么找存在感。想到他是被杨帆请来的,我都有冲动去劝他,别被杨帆利用了……”

    陈绍聪接过话头,淡淡地道:“凉了。”

    “啊?”陆晨曦一头雾水。

    陈绍聪一字一顿地说:“面凉了……”

    陆晨曦白他一眼,低头吃饭。

    陈绍聪这边厢倒是接着琢磨上了:“看来急诊还是没把你累着。这昨天还跟人势不两立呢,过了一晚上,你都开始替他操心了。”说着他瞄了一眼庄恕的方向,忽然露出讳莫如深的表情,“刚才他问你‘又’吃面,哎……你怎么就‘又’了?这‘又’字儿哪儿来的?”

    陆晨曦脸色微红,干巴巴地道:“谁说的你问谁去,问我干吗?”

    陈绍聪意味深长地笑得两肩发抖,好像窥到了什么了不得的秘密。

    庄恕和楚珺路过了陆晨曦和陈绍聪,坐在一张对桌上边吃边聊。

    楚珺讷讷地道:“陆老师离开胸外,大家都不开心。谁都知道她是真心教我们,可是我刚才看见她还是有点害怕,什么话都说不出来了。”

    “她离开了胸外,你还能去主动跟她打招呼,这已经表达了你的态度。”庄恕温和地说。

    楚珺笑着点点头。

    庄恕笑道:“你倒是不怕我,从上午查房结束到现在,你问了我几十个问题,楚珺,你一直这么用功吗?”

    楚珺略微不好意思地回答道:“其实我没想当医生,我从小到大一直学画画,本来想考美院的,但是妈妈身体不太好,家里就希望我学医,所以才考了医学院。”

    “哦,明白了,误入此行。”庄恕笑了。

    楚珺望着庄恕,目光里有不掩饰的崇拜:“昨天看您做那台手术,简直太漂亮了!我就想,以后要有您一半的本事,我就满足了。所以我……我就加倍地用功,哑铃都买好了。”

    庄恕也并未谦虚,只是诚恳地说道:“做一个好大夫的本事,可不是靠三五天的激情志气。干我们这行,尤其没有捷径可走。”

    楚珺一腔豪情的忽然得到这么一句叮嘱,有点茫然:“庄老师……我没听懂。”

    庄恕往旁边看了一下,耐心地解释道:“你可以背下每一个数据,详细了解病人信息,但这不是为了让上级知道,而是要参考这些信息,最大限度地减少患者的危险。但刚才面对一个即将手术的病人,你去重复他的病史,这就加重了病人和家属的思想负担。如果今天的查房是考试的话,我会给你不及格。”

    楚珺这才明白他到底想说什么,瞬间又羞又窘,又想解释地动了动嘴唇,最终却低下头,手里捏着筷子,低声道:“我知道了,我会改的,庄老师。”

    陆晨曦和陈绍聪还在一人傻笑一人闷声地吃着饭,钟西北端着餐盘和周围人打着招呼,向着他们的桌子走过来。

    陈绍聪一见主任就想躲:“老钟来了!这次急诊年会,他想让我做直播演示,我正推呢……”他匆忙说着,把饭盆里剩的小半个包子塞进嘴里,起身往门口跑去。

    陆晨曦追着喊他:“你小心别噎着!没人救你!”

    钟西北走过来,笑着坐下道:“这小子,我一来他就知道什么事儿。想让他在急诊年会做个演示,说什么也不干。那么好的资质,天天吊儿郎当。”

    陆晨曦闷声道:“要不是当年留胸外的名额让刘长河给顶了,他也不至于这样啊。”

    钟西北看着陆晨曦道:“晨曦,来急诊委屈吧?”

    “委屈?当然委屈,但是您放心,我在胸外怎么干活,在急诊就怎么干活。”陆晨曦坦率地说。

    钟西北听了这话半开玩笑地道:“在胸外怎么刺儿头,在急诊也怎么刺儿头?”

    陆晨曦却没有笑,认真地说:“我又不属刺猬,还能见谁扎谁啊?在胸外不服杨帆,那是他不配。但您在我心里跟傅老师一样,是全仁合最棒的大夫,跟您我可不敢。”

    钟西北哈哈乐了:“行,来急诊第一天就学会拍马屁了。”

    陆晨曦看他当真了,口气谨慎起来,嘟嘟囔囔地说:“钟老师,我也是听人瞎说的,说您当年也在胸外,得罪人了呗……”

    钟西北见她有点紧张,倒渐渐放松了表情道:“仁合医院心胸外科的前任主任是傅博文,再前任主任是修敏齐,你觉得我得罪谁了?”

    陆晨曦听了这话也笑了:“嗨,这两位老师的医德医风,比杨帆不知高到哪里去了,不可能不可能。”

    “那你还传。”钟西北拍拍她的头。

    两人笑着继续吃饭,钟西北不经意地一抬眼,看到庄恕正看向他,两人目光交错,庄恕自然地把目光垂了下去,这倒让钟西北有些疑惑了。

    陆晨曦吃完了她的炒面,回到急诊还没喘口气,就被急救人员抓住一起往抢救室赶。护士举着吊瓶,大声吆喝着“让一下,让一下”在前开路,后面,导医推着轮床向抢救室疾走。陆晨曦大步跟着一旁,一边飞快地翻看手里的检查单,一边听急救人员报告:“患者二十分钟前突发剧烈胸痛,放射至右肩,出汗多,硝酸甘油含服不能缓解……”

    轮床边一个年轻姑娘紧张地盯着轮床上双眼紧闭的男人,关切地叫着:“爸!爸!”

    陆晨曦扭头看了一眼,觉得这姑娘有些面熟,但来不及多问,她快步冲进急诊抢救室,一边为患者连接监护器,一边交代:“开放静脉通路,测血生化全套,心肌酶……请心外下来会诊。”

    护士飞快地拉开抽屉,将针管、针头、敷料等物一一放入弯盘,递给年轻的急诊医生,迅速掰断玻璃试剂瓶嘴,吸药。

    抢救室的门开开合合,不断有换药剂的护士,以及心内、心外、普外三科来会诊的大夫进进出出。

    突然,陆晨曦快步出来,喊道:“葛树新家属呢?”

    等在门外的女子愣了一下,迎过来道:“我是他女儿葛琳。”

    “你父亲发生后壁心梗,心外科主任正在检查。你父亲以前在哪里诊断的冠心病?最近有没有频繁的心绞痛发作?”陆晨曦紧急地问,却看到他女儿葛琳一脸茫然,似全无所知。陆晨曦不满地说:“他随身携带了硝酸甘油,可能有冠心病诊断,我需要调他的既往病历。”

    葛琳咬着嘴唇犹豫地说:“他的情况我不熟悉。”

    陆晨曦觉得莫名其妙,脱口而出:“你不熟悉谁熟悉?你母亲呢?……”这时她看着葛琳,忽然想到了什么,“哎……你你你……你不是昨天那个你母亲……要肺移植的吗?”

    葛琳点头,落泪道:“是我,陆大夫。昨天谢谢您帮忙,让我母亲入院,她现在在心胸外科已经住下了。我父亲他这些年……在监狱。”

    陆晨曦怔住说不出话来。

    葛琳哽咽道:“我不到两岁的时候,我父亲因为过失杀人就入狱了,三年前才刑满释放。他……一直没有和我们一起生活。”

    陆晨曦为难地说:“那有其他人了解你父亲吗?他人现在昏迷了,我最好知道他的病史,还有曾用药。”

    葛琳摇头:“我真不清楚,我今天刚巧去看他……”

    这时抢救室门开,心外科主任肖隽出门就叫:“葛树新家属!”

    葛琳赶紧迎过去。

    “你父亲心脏的情况,需要立刻溶栓治疗,但是他的肝肾功能很不乐观,你能不能把他的既往病历调来?”肖隽正说着,葛琳的手机响起来,她一边道歉一边想按掉电话,但看见号码还是赶紧接起来,听了几句,脸色变了:“转移到重症科去了?我马上就来!我在急诊呢!”她挂掉电话,一把抓住陆晨曦道:“陆大夫,我妈呼吸衰竭,已经上呼吸机了,我得赶快去看她!”

    肖隽赶紧插话:“可你爸这里的治疗措施,需要你签字啊。”

    葛琳神情凄惶,泪水不断往下掉,只觉得一颗心生生被撕裂一般,两边俱是生死一线,两边都是难以顾全。

    陆晨曦看她这般情形,干脆地说:“你别着急,你在这里跟肖主任看你父亲的状况。我是你母亲的第一接诊医生,我去和胸外的医生谈。有任何需要决定的,我给你打电话。”

    葛琳的母亲徐芳因已被接上了全监护,楚珺和罗晨站在一旁,罗晨在向庄恕汇报:“患者徐芳因是昨天陆大夫收的。门诊病历记录,COPD(慢性阻塞性肺病)六年,进行性加重五个月,伴发支气管扩张。曾在二院住院治疗,住院期间BODE(肺功能评估)指数5,建议肺移植。”

    在他说的过程中,庄恕用听诊器给病人听着心肺,做着触诊,眉头微蹙,看着监护仪器上的呼气容积曲线,那跳动的数字,一直没有超过30。

    庄恕抬起头,冲罗晨道:“准备上呼吸机,联系重症科。”他往周围看去,问,“她家属呢?”

    结果,来的是陆晨曦。

    重症监护室内,徐芳因的气管切开,安装了呼吸机,全身连接各种监测仪器。

    庄恕与陆晨曦身罩隔离衣,凝目看着监护器上的数据和曲线。

    片刻后,庄恕遗憾地说:“只能切开气管上呼吸机了。”

    陆晨曦点点头:“我昨天把她的病历、检查、医生建议都看了,做肺移植是唯一能延长生命的可能,这也是患者女儿的意思。”

    “肺源稀缺,排队的话一般需要六到八个月,但这个病人,一个月内如果等不到供肺,就没有希望了。”庄恕叹口气。

    陆晨曦忍不住也跟着一叹:“这家人可真是……”

    急诊抢救室内,葛树新的情况暂时稳定,肖隽拿着葛树新心电图的条子,对葛琳解释着:“时间不容耽误,螺旋支和前降支堵了百分之九十,必须在二十四小时内进行搭桥手术。先把全身检查做了,如果没有严重禁忌症,明天一早就可以手术。”

    葛琳嘴唇紧抿听着,眼里泪光闪烁,努力忍着不让眼泪流下来。

    这时,病床上的葛树新突然挣扎着抬起手,喉中嗬嗬有声。

    肖隽和葛琳赶紧凑过来,葛琳弯腰轻轻握住他的手,低声道:“爸,你怎么样?”

    肖隽摘下听诊器要给他听心肺,葛树新努力抬起手,艰难地伸向面罩,嘴唇嚅动。肖隽赶紧扶住他的手,将他的氧气面罩移开一点,问:“你有什么不舒服吗?”

    葛树新困难地说:“我不做手术……”

    肖隽劝说道:“你听我说,你的情况,堵塞比例太大,不能做支架了,只能进行搭桥手术。”

    葛树新却神色坚定,声音嘶哑虚弱地说:“... -->>
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