周从文送患者去icu,此时黄老已经坐上了一辆黑色的奥迪直奔帅府。
车上,黄老闭着眼睛,老态龙钟,刚刚在手术台上神采飞扬的那一幕荡然无存。
仿佛黄老身上所有精力都被抽走,只留下了一个躯壳,一个土埋到脖子的躯壳。
来到帅府,一名主任和一名穿着中山装的中年男人站在门口迎接黄老。
“黄老,可把您盼来了。”那名医生见黄老下车,连忙迎上前。
“哦”黄老眼皮子都没完全抬起来,仿佛已经老到了骨子里面,一点多余的精力都没有,甚至说话的尾音都拉的极长,带着一股子历史尘埃的味道。
中年男人皱眉看着黄老,眼神之中满满的不信任。
“黄老。”那名主任叹了口气,“这次会诊本来和胸外科没什么关系,也没想麻烦您,但这不是遇到难事了么”
“说说情况。”黄老轻轻说道。
此时黄老就像是普通老人一般,苍老而无力,背手弓腰,颤颤巍巍的往帅府里走。
那名医生和黄老汇报患者的情况。
患者88岁,突发心悸、发作性意识模糊入院。
入院后测血压225/114 mmhg;肌酐77.1μmol/l,血糖2.5 mmol/l,胰岛素19.26μiu/ml,c-肽3.98 ng/ml。
饥饿试验阴性。
因为血糖偏离正常值,给予降压、饮食等对症治疗,之后仍间断复发,发作时血糖波动范围为2.1~2.7 mmol/l。
当时保健组会诊,考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。
对症治疗后未见好转,今天上午做的ga-exendin-4 pet/ct显示:胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节,大小约1.1 cmx1.3 cm,符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达,其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取,考虑胰岛素瘤。
诊断比较明确,因为不是心胸外科的疾病,所以没找黄老来参加会诊。
但到了这一步,保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。
诊断很明确,没什么疑问,难点在于治疗。
要是年轻几十岁,保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜,都无所谓。
然而患者高龄,88岁,身体的基础情况比较差,外科手术的风险相当大,没人敢于承担这个风险。
而保守治疗下,患者的血糖根本无法控制,时高时低,飘忽不定。说不定哪天夜半三更的时候患者血糖降到1毫摩尔每升以下,无声无息的就出现猝死。
经过一系列会诊后,与会的专家束手无策,只好请黄老来看一眼。
在保健组里,不像是912,有疑难病例都会在第一时间找到黄老。
可是这个患者的情况很特殊,诊断明确但却没办法进行手术治疗,保守的效果也不理想,这才由办公厅给黄老打电话,找老人家来看看有没有什么好办法。
把黄老送入病房,他坚持要亲自查体,那名中年男人拉住医生。
“赵主任,黄老的状态看着不好啊。”中年男人沉声说道。
“听说黄老还行,我也有日子没见了,怎么老人家老成这样。”赵主任搓着手疑惑的说道,“上次看见黄老还是两个月前的保... -->>
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