1554 正确答案

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    “是甲亢？”沈浪皱眉看着周从文。

    “你刚刚说的既往史里没有，那就是没有。”周从文道，“要是可以相信你的话，患者就排除了甲亢等疾病。”

    沈浪沉默，叼着烟琢磨周从文说的这事儿。

    “既然不是甲亢，患者的眼睛还有”

    “从文，你是考虑颅内压增高么？”沈浪问道。

    “有这方面的考虑，所以等ct。ct回报没事，事情就进一步的清楚。”周从文道，“你知不知道，临床上有一种症状叫做复视。”

    复视是指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。

    导致复视的原因很多，脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。

    支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调。

    “一般情况下复视都是患者自己叙述的症状，但你见的多了就会发现有一部分患者的症状和刚刚患者的症状吻合。”

    “复视，那和患者唱戏有什么关系么？”沈浪疑惑的问道。

    周从文伸出手，在身边的残雪上写了一个“一”。

    然后，他又写了一个“二”。

    “第二点，你说患者大便失禁，对吧。”

    “对！味道特别大，我看患者家属都有点懵，急诊科的医生看了一眼，和护士说要一次性的中单帮患者铺一下。”

    “嗯，你可以认为它是失禁，但换个角度来想能不能是腹泻呢？”周从文问道。

    沈浪怔怔的看着周从文，从复视到腹泻，和患者被“夺舍”的情况没有一点点的关系，至少沈浪是这么想的。

    “第三。”周从文又在雪地上写下下一个数字。

    “心电图显示是阵发性室上性心动过速，而且患者有风心病换瓣的既往史。”

    沈浪点头，表情愈发茫然。

    “血清离子都还算是正常，只有钾离子略高，在正常值的上限附近，既可以排除是离子紊乱导致的精神症状，又”

    周从文说着，见沈浪的表情有些僵硬，仿佛被寒风冻住了似的，便笑了笑，“简单点说，这些条件已经够用，你现在再琢磨一下患者到底是什么病。”

    沈浪蹲在雪地里，看着周从文写在雪地上的一二三四五，琢磨了很久。

    周从文也没着急，静静的看着沈浪。

    香烟的烟火渐渐暗去，沈浪却没注意到，他似乎第一次全神贯注的琢磨一件事，浑然忘我。

    过了足足有五分钟，沈浪才抬头看着周从文，问道，“地高辛中毒？”

    周从文欣慰异常。

    沈浪不是朽木，自己雕琢了几下，他竟然能找到正确答案。

    就刚刚的几个条件，一般跟着自己干了两年左右的博士生都不可能有明确诊断，但沈浪就能在极短的时间里找到了答案。

    要说沈浪还是有天赋的，不枉自己啰嗦了这么多一直引导他走到“正路”上来。

    “沈浪，你是怎么猜到的。”周从文问道。

    “我有一直看书好不好，而且你说的这么仔细，我在胸痛中心也见过类似的患者。你差点就把答案说出来了，我要是还猜不到可蠢死喽。”