在912落下了一個“异地”的外号,总是提枸橼酸西地那非,会让人认为自己真的有毛病。
“现在,把话说回来。”周从文敲了敲黑板,不给在座众人思考自己是不是有
“异地”毛病的机会,继续说道,“胰岛素自身免疫综合征是导致器质性低血糖的原因之一。“
“该类患者中大约有一半存在诱因,仔细询问病史往往发现患者多使用过含硫基的药物。”
“而卡托普利正好是含有疏基的药物之一。“
“周教授,硫基的药物都有什么?”藤菲已经不再怀疑,而是虚心求教。
“抗甲状腺药物如甲硫咪唑,降压药物卡托普利,保肝药物谷胱甘肽和硫普罗宁,抗生素如亚胺培南、青霉胺和-内酰胺酶类抗生素,以及内分泌科用于治疗糖尿病神经病变的药物a-硫辛酸等。”
“icu里,患者血糖不平稳,在排除其他可能性以后要注意患者是不是用了亚胺培南、青霉胺和-内酰胺酶类抗生素。”
“在日常生活中,频繁出现低血糖昏迷,要考虑是不是用了谷胱甘肽。“
“曾经有个患者在重症里血糖始终不平稳,波动剧烈。”周从文开始了自己的八卦,他说这话的时候,还深深的看了沈浪一眼。
沈浪竖着耳朵听着。
“血糖波动剧烈,怎么查都没答案,最后会诊找遍整个帝都,我家老板去之后看了用药,最后确定是静点泰能导致的。“
泰能,又叫注射用亚胺培南西司他丁钠,是临床常用的最高级的抗生素。
而它竟然还有这种副作用,周从文的解释把循环科的医生都听傻了眼。
韩处长认真听诊,他的小眼睛在不住的转动,似乎琢磨着什么事儿。
周从文足足讲了二十分钟,这才停下来。
”含疏基的药物能还原胰岛素的双硫键使其裂解,使内源性胰岛素结构改变,
导致某些自身抗原暴露,被特异性主要组织相容性复合物分子识别并触发特异性t细胞克隆增殖,导致胰岛素自身抗体产生。”
“类似的反应不是很常见,卡托普利也不是不能用,要是因为一个罕见的低血糖就把卡托普利停掉的话,那就因噎废食了。“
“我的意思是,作为常用此类药物的科室,是有必要了解药物副作用的。以后一旦再有患者出现类似问题,也不至于说和自己没关系,贻笑大方。“
贻笑大方,这四个字说的还真是有道理,韩处长微微一笑。
周从文周教授,就是那位大方。
“好了,就到这里。”周从文拍了拍手,“韩处长,接下来怎么处理看你的意见,我觉得还是把患者收入院更合适。”
“好,周教授您都说的这么清楚了,我可不敢把患者放走。”韩处长笑道,
“这就收入院,费用医院来承担吧,总不能做错事还不承认。”
藤菲叹了口气。
周从文把她说迷糊了,她是真没想到一个常用药竟然还有这么多事儿。
用自己最擅长的东西击败自己藤菲脑海里忽然出现这么一个念头。
可自己又有什么好说的,人家能背诵药品说明书,自己用什么反驳。