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1229 麦圈征

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    周从文也没避讳,直接走过去。

    “柴总,忙着呢。”

    “周教授,有个会诊的片子,您掌一眼?”柴总瞥见陆天成在身后,已经知道发生了什么。

    但自己能不给陆天成面子,却一定要给周从文面子。

    自家主任怎么样?还不是老老实实,见面一口一口小周教授的叫着。

    甚至连病床都被周从文“霸占”了几张,张主任连个屁都不敢放。

    就这种人,是自己能得罪的?柴总心里有逼数。

    “我看眼,朗格汉斯细胞组织细胞增生症可是罕见病,柴总诊断水平很高。”周从文道。

    柴总汗颜。

    周从文一边盘着自己的小平头,一边看着片子。

    患者家属有些不理解,为什么这个年轻医生摆出一副老专家的姿态。因为不明白,所以他也没敢质疑,静静的看着。

    周从文看了大约一分钟,把前后3张肺部ct影像扫了一遍,开始询问病史。

    患者三个月前因为劳累后出现咳嗽,咳少量黄白色痰,量不多,伴右侧胸前区疼痛,与呼吸运动相关,无发热、盗汗、消瘦、胸闷、气促等。

    出现不适后患者在医大一、医大二等三家医院都看过,给的诊断也一样——右肺中上叶肺炎。

    间断两次静点抗生素,患者的病情没见好转,反而越来越差。

    “现在每天咳痰有多少。”周从文听完患者家属陈述病史后问道。

    “很多,大概有两纸篓。”

    听他把痰量和纸篓这个量词联系起来,似乎有些荒谬,但在场的医生却没人嗤笑。

    患者在家大量咳痰,能用纸篓来计算就已经是好的了,更多的患者家属一问三不知。

    “柴总诊断的有道理。”周从文最后总结道。

    柴总脸上乐开了一朵花。

    这可是来自周教授的称赞!柴总等周从文的目光离开自己,看了一眼陆天成,心中得意。

    “肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症最常见于年轻人,男性多于女性,与吸烟相关,组织病理学特征是朗格汉斯细胞及嗜酸性细胞混合浸润,10-15%患者有肺外累及。”

    “虽然患者的年纪不符,但这里。”周从文说着,点了点片子上的空洞。

    “和平时看见的空洞不一样,这个叫麦圈征,像是市场上卖的甜麦圈。”

    “胸部 ct 期初可表现为边界清晰或星状的小叶中央型结节,这些结节可出现空洞,类似我们看见的片子。”

    “诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症是合理的,也是比较有可能的。”

    说着,周从文把片子摘下来,装进片袋里。

    “柴总,接下来怎么办?”

    柴总还在高兴,脱口而出,“应该做病理组织穿刺活检。”

    “嗯,有把握么?”周从文问道。

    “似乎没必要了吧周教授。”柴总犹豫了一下,“痰培养和支气管镜做脱落细胞检查,没发现有什么问题。”

    “肺淋巴管平滑肌瘤、肺恶性肿瘤也需要穿刺活检做鉴别诊断。”周从文道,“我建议还是做一个。”
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